本院從2002年開始進行前哨淋巴切片應用在乳癌病人的研究，到目前為止已經累積將近七百例的經驗，根據本院的經驗，前哨淋巴結切片的確可以準確預測乳癌病人腋下淋巴結轉移的情形，準確率可達98.4%，但不是每個乳癌病人都適合接受前哨淋巴切片檢查......
文 / 林忠葦 醫師 (乳房外科)
乳癌對於婦女朋友的衝擊，往往不只是因為罹患癌症，更重要的另一個因素，來自於手術必須切除乳房，對於很多人來說，乳房是很重要的第二性徵，乳房的切除不僅影響病人外觀，更可能影響到病人的夫妻關係及社交生活，怕先生因此不愛她了，怕以後少了一邊乳房，不知道怎麼出去見人等等，有時候比癌症本身，更令人困擾。
從1894年William H. Halsted進行第一例根治性乳房全切除術開始，隨著醫界對乳癌的認識越來越多，化學治療藥物的進步，乳癌的手術有越做越小的趨勢，外科醫師想盡了辦法要幫病人保留乳房，最新的發展，就是前哨淋巴結的觀念已經成功的應用在乳癌的外科治療上
乳癌最常見，也是最先轉移的地方，常常是腋下淋巴結，傳統的乳癌治療手術，必須將患側腋下淋巴結作系統性且完整的清除，一方面是為了清除所有可能轉移的病灶，二來腋下淋巴結轉移與否，是影響乳癌病人預後最重要的因素之ㄧ，也是決定是否需要化學治療的重要因素之ㄧ，但是腋下淋巴結清除手術，可能造成一些後遺症，如: 手臂淋巴水腫，肩關節活動受限，傷口緊縮疼痛，感覺神經傷害造成患側上臂麻木不適等等，
根據統計顯示，腫瘤如果小於2公分 ，腋下淋巴結有轉移的機率是28%，換句話說，有72%的病人其腋下淋巴結是沒有轉移的，也就是說，這些病人其實是不需要接受腋下淋巴結清除的，但問題是，手術前沒有辦法準確預測腋下淋巴結是否有轉移，近來發展的前哨淋巴切片，目的就是希望用來預測腋下淋巴的轉移與否。
所謂的前哨淋巴結，就是當乳癌開始轉移時，首先侵犯的一或數顆淋巴結， 我常常會舉一個例子來向病人解釋，小偷(癌細胞)要從我們醫院(原發處)跑走(轉移)時，要不就是走地下道去搭捷運，要不就是搭車從大度路離開，我們如果在捷運站跟大度路口設檢查哨來清查都找不到小偷時，就可以合理推測小偷還在我們醫院還沒離開，雖然小偷可能走其他的小路溜掉，但是機會很小，同樣的道理，現在我們可以用有放射線同位素標記的淋巴閃爍攝影加上染料注射，定位出這些前哨淋巴結，手術中只要先取出這些前哨淋巴結去做化驗，用以預測腋下淋巴結的轉移與否，如果前哨淋巴結都沒有癌轉移，表示其他腋下淋巴結有轉移的機會很小，病人就可以不用接受腋下淋巴清除術，也就可以避免一些後遺症
本院從2002年開始進行前哨淋巴切片應用在乳癌病人的研究，到目前為止已經累積將近七百例的經驗，根據本院的經驗，前哨淋巴結切片的確可以準確預測乳癌病人腋下淋巴結轉移的情形，準確率可達98.4%，但不是每個乳癌病人都適合接受前哨淋巴切片檢查，如果病人的腫瘤較大，或是腋下有可疑的淋巴結腫大時，因為腋下淋巴結轉移的機會較高，即使做了前哨淋巴結切片，經常可以發現前哨淋巴結有癌轉移，往往還是需要接受傳統的腋下淋巴結清除，目前我們認為，比較大的乳管原位癌且懷疑有顯微侵犯時，或是侵犯性乳癌腫瘤小於2公分 且術前沒有發現可疑的腋下淋巴結時，這樣的病人比較適合接受前哨淋巴切片檢查，如果前哨淋巴結都沒有癌轉移，病人就可以不用接受腋下淋巴清除術，也就可以避免一些後遺症
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